Tout comprendre sur le code AMC
L’Assurance maladie rembourse relativement les dépenses de santé des patients. Dans le but de couvrir le reste à charge, il est important d’opter pour une complémentaire santé. Il est obligatoire pour les salariés et facultatif pour les indépendants, la mutuelle n’en reste pas moins indispensable.
Grâce à l’AMO et à l’AMC, toute personne résidante et travaillant en France bénéficie d’une couverture maladie pour ses soins de santé. Chaque mutuelle est désignée par son code AMC, de plus il est important de comprendre comment l’identifier. Nous vous donnons toutes les informations au sujet du numéro AMC et sa signification.
L'AMC : De quoi s’agit-il ?
C’est une assurance maladie complémentaire par opposition à l’AMO. L’assurance santé obligatoire n’est rien d’autre que le régime général de base qui couvre les Français pour leurs dépenses de santé. L’AMC complète le remboursement de l’AMO, et ces deux entités sont essentielles.
N’importe quel organisme de mutuelle ou AMC a un numéro. Il vous permet de vous assurer que votre assureur est inscrit au répertoire inter-organismes de la complémentaire santé. C’est aussi ce que nous appelons un code de télétransmission.
Et pour savoir, c’est la télétransmission qui permet d’être remboursé sans aucune action de votre part. Vous remettez votre Carte Vitale à votre médecin qui enverra les articles à la Sécurité Sociale. La télétransmission autorise à cette dernière d’envoyer les informations nécessaires à la Mutuelle de Santé afin qu’elle vous rembourse.
Qu’est-ce que le numéro AMC ?
L’Assurance Maladie Complémentaire (AMC) vient compléter le régime général pour le remboursement de vos soins. L’AMC représente alors l’ensemble des compagnies de mutuelles, d’institutions de prévoyance et compagnies d’assurances mettant à votre disposition une complémentaire en plus du régime obligatoire (AMO).
Mais le numéro AMC, qu’est-ce que c’est ? Il est question du numéro témoignant de la souscription à la mutuelle dans l’annuaire inter-organismes d’assurance maladie complémentaire. Cela correspond à une partie des informations importantes à vérifier avant de s’inscrire à votre complémentaire santé, dans le même élan le taux de prise en charge et les garanties. De plus, la mutuelle est une couverture santé complémentaire venant compléter les remboursements de l’AMO (Sécurité sociale).
Afin d’être couvert face à la maladie comme aux petits accidents de la vie, il est nécessaire d’être couvert par une mutuelle. Différemment de certaines idées reçues, il est tout à fait possible d’obtenir une assurance maladie supplémentaire adaptée à vos besoins tout en étant attractif. Avec notre comparateur de mutuelles, cela se fera en un clic pour ainsi vous permettre de gagner en temps tout en choisissant parmi les meilleures offres.
Comment trouver votre numéro AMC ?
Le numéro AMC est le numéro d’identification de votre mutuelle. En effet, comment trouver le numéro AMC de votre organisme de rattachement ? Cela n’est pas toujours chose facile de mettre la main dessus, c’est pourquoi nous vous proposons certaines méthodes afin d’obtenir votre code AMC :
vérifiez votre carte mutuelle de santé ;
Faites une recherche en ligne en saisissant "Numéro AMC + le nom de votre mutuelle".
Directement sur le site de l’Assurance maladie, il vous suffit de juste vous connectez à votre compte personnel Ameli
Sur attestation de droit : en allant sur le site d’Ameli vous télécharger une attestation de droit, sur laquelle figure votre code AMC médical. Cette fiche est disponible depuis votre espace personnel d’assuré en ligne et fournit beaucoup d’informations, comme le numéro de Sécurité sociale, le code gestion, le code d’exonération du ticket modérateur et les coordonnées de vos ayants-droits.
Est-ce que l’AMC est obligatoire ?
LE RÉGIME GÉNÉRAL DE PROTECTION SOCIALE
Contrairement à l’AMO, statutairement, la complémentaire santé n’est pas obligatoire pour tout le monde. Deux scénarios se présentent :
- Vous êtes salarié du secteur privé : vous êtes obligé d'adhérer à la mutuelle de santé de votre entreprise ;
- Vous êtes salarié du privé, demandeur d'emploi, travailleur non salarié(TNS), ou encore retraité : la complémentaire santé n'est pas obligatoire.
Pourquoi engager une AMC ?
Une complémentaire santé est aujourd’hui nécessaire pour deux raisons :
Certaines dépenses de santé sont mal couvertes par l'assurance maladie obligatoire ;
Certaines dépenses ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale.
Une complémentaire santé est aujourd’hui nécessaire pour deux raisons :
Équipement optique
Prothèses dentaires
Prothèses auditives.
Pour cet équipement, la mutuelle offre un paiement forfaitaire pour compléter le coût de l’AMO.
LA SÉCURITÉ SOCIALE NE REMBOURSE PAS LES DÉPENSES SUIVANTES :
Dépassements des honoraires ;
Médecines douces ;
Orthodontie pour adultes
Les vaccins non obligatoires ;
Chambre spéciale ;
Automédication
Comment puis-je récupérer mon argent auprès d'AMC ?
Comme nous l’avons expliqué précédemment, la plupart du temps vous êtes compensé par la télétransmission. Le numéro AMC permet de lier les professionnels de santé à l’assurance maladie obligatoire et à l’assurance maladie complémentaire.
Cependant, la télétransmission avec un numéro de mutuelle ne vous sera plus utile une fois que vous engagerez des dépenses qui ne sont pas couvertes par la plateforme obligatoire.
Cette fois, vous devez facturer votre abonné afin qu’il puisse vous rembourser selon le niveau de garanties souscrites. Vous accéderez directement au remboursement sur votre compte bancaire.
Qu’est-ce que la base de remboursement AMO ou NR ?
La mention « NR » inscrite dans la colonne de base de remboursement montre que l’acte médical réalisé ne peut être remboursé par l’assurance maladie obligatoire (AMO). On dénombre 2 types d’actes dans la nomenclature des traitements (CCAM) et un autre type hors nomenclature :
Les actes remboursables par la Sécurité Sociale avec un code et une base de remboursement.
Les soins hors nomenclature qui ne possèdent ni codification ni base de remboursement, l’Assurance maladie ne les prend pas en charge.
Les actes non remboursables (NR).
L’AMC ne rembourse que des soins figurant dans la nomenclature CCAM, c’est-à- dire les actes remboursables et les soins NR. Pour tout soin non remboursable prescrit, le professionnel de santé est tenu de mentionner NR sur votre fiche médicale. Afin de connaitre les modalités de prise en charge au titre de l’AMC, nous vous recommandons
Fonctionnement de l’AMC et la mutuelle santé
Les échanges entre professionnels de santé, Assurance maladie et mutuelles ont été simplifiés et améliorés durant de ces dernières années. En échange d’un système de plateforme centralisant les informations reliées à chaque patient, il est maintenant très facile de vérifier les droits ouverts auprès de la complémentaire santé du patient ou encore de prendre connaissance de l’adresse à laquelle il convient d’envoyer un devis médical ou une facture. Dans le cas où vous changez votre situation, pas de panique : l’AMC tiers-payant est régulièrement mise à jour.
Selon le contrat souscrit, la mutuelle prend en charge plus ou moins de dépenses après la prise en charge de la part AMO. Cependant si vous avez des besoins particuliers, notamment en optique, dentaire ou même une maladie chronique, il est conseillé de souscrire une mutuelle haut de gamme ou a minima spécifique. Dans ce cas, le tarif de cotisation sera plus cher, mais il s’agit de votre santé alors pas question de chicaner sur vos garanties ! Une fois votre contrat signé, un code AMC vous sera transmis et permettra d’identifier votre mutuelle.
Différence entre AMC et AMO
AMO et AMC vont parfois de pair, mais quelles sont leurs différences ? L’AMO, l’assurance maladie obligatoire, donc le régime de la Sécurité sociale. Il s’agit d’une couverture universelle réservée aux personnes résidant et travaillant en France de manière stable et régulière. Par contre, l’AMC, l’assurance maladie complémentaire est souscrite en complément pour faire croître la couverture et donc le remboursement de vos consultations et de vos soins.
L’adhésion à l’AMC est soit facultative, soit obligatoire selon votre situation professionnelle. Pour les salariés, votre employeur est tenu de vous établir une protection sociale complémentaire à laquelle il doit participer de moitié, le reste des cotisations étant déduit de votre salaire.
Alors que si vous êtes travailleur indépendant, il est de votre responsabilité de souscrire à une AMC. La part AMO est établie avant la prise en charge par l’AMC.
Comment trouver la meilleure complémentaire santé ?
Alors, vous avez maintenant plusieurs solutions :
Allez dans une agence ;
Visitez le site Internet des mutuelles de santé ;
Utilisez le comparateur de mutuelles.
Cette dernière solution se distingue par ses avantages. Faire une comparaison AMC en ligne c’est :
Gratuit
Rapide
Économique ;
Sans souscription ;
La comparaison entre les compléments de santé, vous permet obtenir différents devis qui vous permettent de trouver l’AMC qui offre le meilleur rapport qualité/prix. N’importe quelle mutuelle fixe ses propres garanties et prix. Du coup, il est possible de trouver des garanties égales qui sont moins chères les unes que les autres. L’objectif est de bénéficier des garanties adaptées à vos besoins tout en respectant votre portefeuille.
Pendant que vous comparez, étudiez les devis et les garanties basées sur des habitudes de dépenses saines. Si vous consultez des professionnels du secteur 2, vous devriez trouver une mutuelle qui prend en charge la franchise. Si vous avez l’habitude de consulter un spécialiste en ostéopathe, assurez-vous de trouver un AMC qui compense correctement la médecine alternative.
Si vous devez être hospitalisé et que vous ne souhaitez pas partager votre chambre, consultez le montant de la prise en charge de la chambre en question.
Autres numéros de mutuelle :
Recherchez-vous votre numéro de mutuelle, vous ne recherchez probablement pas réellement un numéro AMC. Voici les autres chiffres que vous devez connaître.
OÙ PUIS-JE TROUVER LE NUMÉRO D'ADHÉRENT DE MA MUTUELLE SANTÉ ?
Le numéro de membre de votre mutuelle est simplement votre numéro de contrat. Cela peut vous être utile lorsque vous devez écrire une lettre à votre assurance maladie complémentaire pour :
Présentez une facture et faites-vous rembourser vos dépenses non couvertes par l'AMO (automédication, médecine douce, etc.) ;
Annulez votre contrat. La lettre de résiliation doit être complète pour que votre candidature soit prise en compte. Votre numéro de membre mutuelle vous permet de vous identifier.
OÙ PUIS-JE TROUVER CE NUMÉRO DE MUTUELLE ?
sur votre contrat de mutuelle.
sur une carte de tiers payant (ou carte de mutuelle).
sur votre compte Ameli.
OÙ PUIS-JE TROUVER LE NUMÉRO DE TÉLÉPHONE DE MA MUTUELLE ?
Vous voulez adhérer à votre mutuelle et connaître son numéro ? Vous pouvez trouver ceci :
sur le site de votre complémentaire santé ;
sur une carte de paiement tiers ;
sur votre contrat de mutuelle.