La mutuelle santé a pour rôle de rembourser une partie ou la totalité des dépenses en santé non couvertes par l’assurance maladie.
Le choix s’avère souvent être difficile selon la multiplicité des offres sur le marché. De ce fait, nous vous présenterons alors dans les moindres détails le contrat de la mutuelle santé SMI.
Vous pouvez maintenant vous imprégner des informations sur les formules et les remboursements proposés, ce que nous pensons de ladite mutuelle, et l’ensemble du contenu administratif vous permettant la souscription, le remboursement ou la résiliation de votre contrat.
La mutuelle santé SMI, est-ce la meilleure complémentaire santé ?
Fondée il y a près d’un siècle, la mutuelle santé SMI s’est imposée comme un acteur reconnu dans l’univers de la protection sociale.
Membre du groupe Covéa (qui regroupe également MMA, MAAF et GMF), elle propose des formules destinées aussi bien aux particuliers qu’aux entreprises, tout en respectant les valeurs mutualistes.
✅ Ce qui distingue la mutuelle SMI
La mutuelle SMI mise sur une approche personnalisée, en proposant plusieurs niveaux de couverture (de Santé 1 à Santé 5) pour s’adapter à chaque profil : étudiants, familles, seniors, indépendants ou salariés.
Voici quelques atouts notables :
Aucun questionnaire médical exigé à l’adhésion ;
Pas de délai de carence sur les garanties principales ;
Accès au tiers payant élargi via le réseau Santéclair, qui permet d’éviter l’avance de frais chez de nombreux professionnels de santé ;
Prise en charge des médecines douces, de l’optique, du dentaire et de l’hospitalisation selon les formules choisies ;
Télétransmission et remboursements rapides dans la majorité des cas ;
Assistance renforcée en cas d’hospitalisation, incluse dans les garanties.
📌 Pourquoi choisir la mutuelle santé SMI ?
Faire le choix de la mutuelle santé SMI, c’est opter pour une complémentaire solide, portée par un modèle mutualiste centré sur les adhérents. Elle se distingue par :
Une gestion maîtrisée des dépenses (frais de gestion contenus) ;
Une vision humaine de la protection sociale ;
Une offre diversifiée, qui répond aux besoins de tous les profils sans excès de complexité.
🎯 Pour qui la mutuelle santé SMI est-elle faite ?
Si vous cherchez une complémentaire santé complète sans formalités médicales ;
Si vous appréciez les valeurs mutualistes et le sérieux d’un organisme historique ;
Si vous souhaitez un bon rapport garanties/prix avec un interlocuteur humain…
…alors la mutuelle santé SMI peut représenter un choix pertinent pour votre couverture santé.
Quels sont les remboursements établis par la mutuelle santé SMI ?
| Solution 40 B – famille | Formule Excellence – célibataire / famille / couple | |
|---|---|---|
| Chirurgie | 100 % BR | 200 % ou 350 % BR |
| Ophtalmologie | 100 % BR | 200 % ou 350 % BR |
| Semelles orthopédiques | 100 % BR | 450 % BR + 1 000 € |
| Dentaire | 100 % BR | 350 % BR |
| Lunettes | Forfait de 50 € (verres simples) ou 200 € (verres complexes) pour monture jusqu'à 50 € | Forfait de 300 € (verres simples) ou 450 € (verres complexes) pour monture jusqu'à 150 € |
| Lentilles | 100 % BR + 50 € / an / bénéficiaire | 100 % BR + 300 € / an / bénéficiaire |
| Ostéopathie | - | Forfait médecines douces 40 € / séance ; max 2 séances / an / bénéficiaire |
| IRM | 100 % BR | 200 % ou 350 % BR |
La mutuelle santé SMI vous permet de bénéficier d’une couverture étendue pour vos frais de santé, même en dehors des soins courants.
En plus des remboursements classiques, vous pouvez obtenir une prime de naissance, une prise en charge des consultations chez le psychologue, ou encore un remboursement des frais d’orthodontie et de soins dentaires.
Grâce à votre espace personnel, vous accédez facilement à votre contrat et à l’ensemble des garanties incluses, pour une vision claire et complète de votre protection santé.
En souscrivant à votre contrat d’assurance, vous obtiendrez les conditions générales établies par la mutuelle santé SMI. Vous avez aussi la possibilité de l’obtenir sur votre espace client, par voie postale ou électronique, en le réclamant à votre service client.
Quelles sont les garanties d’assistance proposées par la mutuelle santé SMI ?
Lorsque vous souscrivez à une mutuelle santé, vous bénéficiez non seulement du remboursement de vos frais médicaux, mais aussi de garanties d’assistance souvent méconnues… et pourtant très utiles en cas de coup dur.
✅ Qu’est-ce que l’assistance santé dans une mutuelle ?
Les garanties d’assistance santé sont des services inclus dans votre contrat qui vous accompagnent au quotidien, notamment en cas d’hospitalisation, de maladie grave ou d’imprévu lié à votre santé.
Elles visent à vous simplifier la vie et à vous soutenir dans les moments difficiles.
| Garantie d’assistance | À quoi ça sert ? |
|---|---|
| 🚑 Transport médicalisé | Organisation et prise en charge du transport vers un établissement de soins. |
| 🧹 Aide-ménagère à domicile | En cas d’immobilisation, une aide est envoyée pour les tâches du quotidien. |
| 👶 Garde d’enfants | Prise en charge de la garde si vous êtes hospitalisé(e) ou indisponible. |
| 🐾 Garde d’animaux | Si vous ne pouvez pas vous occuper temporairement de votre animal. |
| 🏠 Retour au domicile | Organisation de votre retour si hospitalisation loin de chez vous. |
| 📞 Assistance téléphonique | Accès à des conseils 24h/24 avec des équipes médicales ou sociales. |
Pourquoi ces garanties sont importantes ?
En cas de problème de santé, ce n’est pas seulement le remboursement des soins qui compte. Vous pouvez vous retrouver seul(e), fatigué(e), sans solution pour gérer votre quotidien.
Ces garanties vous offrent un vrai confort, de la sécurité et une tranquillité d’esprit, pour vous concentrer sur l’essentiel : votre santé.
| Solution 40 B – famille | Formule Excellence – célibataire / famille / couple | |
|---|---|---|
| Aide à domicile | ||
| Envoi d’un proche au chevet | ||
| Garde des enfants | ||
| Livraison repas/médicaments | Médicaments uniquement | Médicaments uniquement |
| École à domicile | ||
| Garde des animaux | ||
| Rapatriement en cas de décès |
Vous ne pouvez pas et complètement obtenir ou avoir accès aux garanties d’assistance en ligne à cause du manque de transparence et communication de l’assureur.
De ce fait, dans ce genre de situation, le mieux serait d’obtenir directement un devis auprès de l’assureur en prenant un rendez-vous de manière physique.
Que pensons-nous de l’assurance santé SMI ?
- 4 formules avec des niveaux de remboursement de plus en plus performants
- De nombreuses garanties d’assistance efficaces
- Un réseau de tiers payant et de soins SantéClair
- L’absence de franchise et de carence
- Des remboursements très efficaces en ce qui concerne
- l’hospitalisation et les prothèses sur les contrats seniors.
- Des prix non communiqués
- Des services d’assistance souscrits directement auprès de l’assisteur Fidelia
- Possibilité de contacter un conseiller en cas de besoin de devis.
L’assurance santé SMI (Société Mutualiste Interprofessionnelle) s’inscrit dans une tradition mutualiste forte, avec un objectif clair : offrir à chacun une protection santé accessible, complète et respectueuse des besoins individuels.
Pensée pour les particuliers comme pour les entreprises, l’offre SMI s’appuie sur une structure solide (membre du groupe Covéa) et une expertise de longue date dans le domaine de la complémentaire santé.
✅ Les points positifs que l’on peut retenir
Formules modulables : plusieurs niveaux de garanties, avec ou sans options, selon le profil de l’assuré (jeunes actifs, familles, seniors, TNS…)
Pas de sélection médicale à l’adhésion : un vrai plus pour les personnes ayant des antécédents médicaux
Zéro délai de carence sur les garanties essentielles
Tiers payant généralisé via un réseau partenaire
Remboursements rapides grâce à la télétransmission
Services accessibles en ligne via un espace adhérent
🔍 Ce qu’il faut garder à l’esprit
Bien que SMI propose un accompagnement humain et une offre complète, certains points peuvent être à surveiller selon les profils :
L’interface en ligne pourrait bénéficier d’une modernisation pour améliorer l’expérience utilisateur
Les tarifs peuvent varier selon l’âge et les zones géographiques, ce qui nécessite une vraie simulation avant souscription
Les options comme les médecines douces ou les soins dentaires renforcés sont souvent disponibles uniquement sur les formules supérieures
Que faut-il faire pour être remboursé par la mutuelle santé SMI ?
LE TIERS PAYANT
De manière générale, les frais que vous avez engendrés sont déclarés directement par votre régime obligatoire ( Sécurité sociale, RSI…) auprès de votre complémentaire santé.
A l’aide des accords de tiers établis avec plusieurs professionnels du domaine sanitaire ; à savoir : des pharmaciens, des radiologues…, la mutuelle santé SMI vous permet d’économiser en frais de médicaments ou d’hospitalisation.
De ce fait, grâce au réseau de tiers payant SMI, vos démarches de remboursement se font de manière simple.
LA LETTRE DE DEMANDE DE REMBOURSEMENT
Dans la mesure où vous n’avez pas la possibilité de bénéficier de la télétransmission ou que vous n’êtes pas en disposition de votre carte mutuelle lors de la consultation, il vous faudra alors faire une demande de remboursement à la mutuelle santé SMI.
Ainsi, vous enverrez le courrier de demande de remboursement à l’adresse qui vous est indiqué au bas de la page, tout en joignant les feuilles de soins concernées.
Trouvez sur ce lien un modèle type vous permettant de postuler pour bénéficier de votre remboursement :
Le délai de remboursement de la mutuelle santé SMI
Lorsque nous recevrons un décompte de remboursement de votre régime obligatoire ; vous bénéficierez d’un remboursement au cours de deux jours suivant la date à laquelle ledit décompte nous est parvenu.
Vous obtiendrez votre remboursement par virement bancaire ; donc transmettez toujours votre RIB lors de la souscription du contrat.
Quel tarif pour l’assurance santé SMI ?
Le coût d’une mutuelle santé varie, et il est établi sur la base de plusieurs critères ; tels que :
- Les garanties souscrites ; à savoir que l’optique et le dentaire sont les garanties les plus onéreuses ;
- La catégorie de garantie choisie ;
- Le régime général de l’assuré (Sécu…)
- Le lieu d’habitation de l’assuré ;
- La tranche d’âge de l’assuré ;
- La composition familiale ;
- Le choix de l’assureur.
Vous ne pouvez malheureusement pas obtenir tous les tarifs sur le site internet de SMI, toutefois, vous avez la possibilité de prendre contact avec ladite mutuelle et faire une requête spéciale.
| Solution 40 B – famille | Formule Excellence – célibataire / famille / couple | |
|---|---|---|
| Jeune parisien | 22,34€ | NR/td> |
| Famille lyonnaise de 2 enfants | 65,41€ | 125,37€ |
Que faut-il faire pour souscrire cette mutuelle santé ?
Souscrire une mutuelle santé est une étape importante pour bénéficier d’un remboursement complémentaire de vos frais médicaux.
Que vous soyez salarié, fonctionnaire, étudiant ou travailleur indépendant, voici les étapes essentielles pour adhérer à la complémentaire santé de votre choix.
✅ 1. Comparer les offres disponibles
Avant toute chose, il est recommandé de comparer plusieurs mutuelles santé afin de choisir celle qui correspond le mieux à votre profil :
Jeune actif, famille, senior, étudiant…
Besoins spécifiques en optique, dentaire, hospitalisation ou médecine douce
Niveau de couverture souhaité et budget mensuel
👉 Utilisez un comparateur ou faites appel à un conseiller spécialisé.
✅ 2. Faire un devis personnalisé
Une fois votre mutuelle sélectionnée, vous pouvez effectuer un devis en ligne ou par téléphone. Il vous sera généralement demandé :
Votre âge
Votre situation professionnelle et familiale
Votre régime de Sécurité sociale
Vos besoins de couverture (soins courants, spécialistes, hospitalisation…)
Vous obtiendrez ainsi une estimation du montant de la cotisation selon la formule choisie.
✅ 3. Préparer les documents nécessaires
Pour souscrire, les mutuelles demandent en général :
Une pièce d’identité
Une attestation de Sécurité sociale
Un RIB (pour le prélèvement automatique)
Éventuellement votre ancien contrat de mutuelle (en cas de changement)
✅ 4. Compléter le dossier d’adhésion
L’adhésion peut se faire :
En ligne, via un formulaire sécurisé
Par téléphone avec un conseiller
En agence, si la mutuelle dispose de points d’accueil
Une fois le dossier complété et signé, vous recevrez un certificat d’adhésion.
✅ 5. Accéder à votre espace adhérent
Après validation, la mutuelle vous transmettra :
Votre carte de tiers payant
Vos codes d’accès à l’espace personnel en ligne
Votre tableau de garanties
Ce portail vous permet de suivre vos remboursements, télécharger vos documents, et effectuer vos démarches.
✅ 6. Activer la télétransmission Noémie
La télétransmission permet à votre mutuelle et à la Sécurité sociale de communiquer automatiquement, ce qui simplifie vos remboursements.
➡️ Vérifiez que la télétransmission est bien activée (y compris pour vos ayants droit).
| Étape | Description |
|---|---|
| 1. Comparer | Étudier les garanties et les prix selon votre profil. |
| 2. Devis | Faire un devis en ligne ou par téléphone selon vos besoins. |
| 3. Documents | Préparer carte Vitale, RIB, pièce d'identité, etc. |
| 4. Adhésion | Remplir un formulaire ou échanger avec un conseiller. |
| 5. Espace client | Accès aux remboursements, garanties et documents. |
| 6. Télétransmission | Activer Noémie pour faciliter les remboursements. |
Vous devez prendre en compte de l’existence des mutuelles spécifiques comme : les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors ; elles sont adaptées à ces profils divers.
Dans le cas où vous êtes un travailleur non salarié, vous devez savoir que la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS.
Que faut-il faire pour la résiliation de son contrat d’assurance santé SMI ?
Selon la loi Châtel, l’assureur a le devoir de vous prévenir deux semaines avant la période à laquelle vous avez la possibilité de résilier votre contrat, et ce chaque année, selon la date d’échéance de votre contrat.
Possibilité de résiliation du contrat hors de l’échéance annuelle Vous avez la possibilité de résilier votre contrat selon la date qui vous enchante ; en cas :
- De bouleversement de situation familiale ; à savoir divorce, décès…
- D’adhésion à une couverture d’entreprise ;
- D’une augmentation injustifiée de votre prime d’assurance (juste pour les assurances santé et non pour les mutuelles santé).
Contacts de la mutuelle santé SMI
- Téléphone : 09 69 36 11 37
- Adresse : Mutuelle SMI – Siège social 2, rue Laborde 75374 PARIS CEDEX.
- Site Internet : www.mutuelle-smi.com
