Mutuelle Santé Klesia
La mutuelle santé a pour rôle de rembourser une partie ou la totalité des dépenses en santé non couvertes par l’assurance maladie.
Le choix s’avère souvent être difficile selon la multiplicité des offres sur le marché. De ce fait, nous vous présenterons alors dans les moindres détails le contrat de la mutuelle santé Klesia.
Vous pouvez maintenant vous imprégner des informations sur les formules et les remboursements proposés, ce que nous pensons de ladite mutuelle, et l’ensemble du contenu administratif vous permettant la souscription, le remboursement ou la résiliation de votre contrat.
La mutuelle santé Klesia, est-ce la meilleure complémentaire santé ?
Choisir une mutuelle santé adaptée à ses besoins est essentiel pour bénéficier de bons remboursements et éviter les mauvaises surprises. Parmi les nombreuses offres disponibles sur le marché, la mutuelle santé Klesia suscite l’intérêt de nombreux assurés.
Mais peut-on vraiment dire que Klesia est la meilleure complémentaire santé ? Voici une analyse complète et objective.
✅ Les avantages de la mutuelle santé Klesia
Klesia propose plusieurs formules de complémentaire santé, aussi bien pour les particuliers que pour les entreprises. Ses points forts incluent :
Des garanties modulables selon votre budget et vos besoins (optique, dentaire, hospitalisation, etc.).
Le tiers payant pour éviter l’avance de frais chez les professionnels de santé partenaires.
Pas de questionnaire médical à l’adhésion, ce qui facilite l’accès à la couverture.
Une assistance santé complète : aide à domicile, téléconsultation, soutien psychologique…
Une gestion des contrats entreprise solide, notamment dans le cadre des obligations légales.
Ces éléments montrent que Klesia a su construire une offre structurée et rassurante, en particulier pour les professionnels ou les familles souhaitant une protection complète.
❌ Les inconvénients relevés par les assurés
Cependant, malgré ces atouts sur le papier, les avis clients disponibles en ligne révèlent de nombreuses insatisfactions, notamment sur les points suivants :
Des délais de remboursement jugés trop longs.
Des démarches administratives complexes (documents perdus, demandes répétées…).
Un service client difficile à joindre ou peu réactif selon certains témoignages.
Des tarifs parfois élevés, surtout pour les familles ou les personnes âgées.
Sur Trustpilot ou Opinion-Assurances, la majorité des notes sont très critiques, avec une moyenne souvent inférieure à 2/5. Cela peut freiner les personnes à la recherche d’un service fluide et fiable au quotidien.
Quels sont les remboursements établis par la mutuelle santé Klesia ?
| Formule Eco | Formule SF250 | |
|---|---|---|
| Chirurgie | 100 % BR | 200 % ou 300 % BR |
| Chambre individuelle | Non couvert | 71 € / jour |
| Ophtalmologie | 100 % BR | 200 % ou 250 % BR |
| Semelles orthopédiques | 100 % BR | 100 % BR + 250 € / an |
| Dentaire | 100 % BR | 100 % BR |
| Lunettes | 100 % BR / verre | 100 % BR + 85 € (faible correction) à 225 € (forte correction) / verre |
| Lentilles | 100 % BR | 100 % BR + 150 € / an |
| Ostéopathie | Non couvert | 30 € / séance (3 séances / an) |
| Auditif | 100 % BR | 100 % BR + 450 € / appareil |
| IRM | 100 % | 100 % |
La mutuelle santé Klesia vous permet de bénéficier d’une couverture étendue pour vos frais de santé, même en dehors des soins courants.
En plus des remboursements classiques, vous pouvez obtenir une prime de naissance, une prise en charge des consultations chez le psychologue, ou encore un remboursement des frais d’orthodontie et de soins dentaires.
Grâce à votre espace personnel, vous accédez facilement à votre contrat et à l’ensemble des garanties incluses, pour une vision claire et complète de votre protection santé.
En souscrivant à votre contrat d’assurance, vous obtiendrez les conditions générales établies par la mutuelle santé Klesia. Vous avez aussi la possibilité de l’obtenir sur votre espace client, par voie postale ou électronique, en le réclamant à votre service client.
Quelles sont les garanties d’assistance proposées par la mutuelle santé Klesia ?
Lorsque vous souscrivez à une mutuelle santé, vous bénéficiez non seulement du remboursement de vos frais médicaux, mais aussi de garanties d’assistance souvent méconnues… et pourtant très utiles en cas de coup dur.
✅ Qu’est-ce que l’assistance santé dans une mutuelle ?
Les garanties d’assistance santé sont des services inclus dans votre contrat qui vous accompagnent au quotidien, notamment en cas d’hospitalisation, de maladie grave ou d’imprévu lié à votre santé.
Elles visent à vous simplifier la vie et à vous soutenir dans les moments difficiles.
| Garantie d’assistance | À quoi ça sert ? |
|---|---|
| 🚑 Transport médicalisé | Organisation et prise en charge du transport vers un établissement de soins. |
| 🧹 Aide-ménagère à domicile | En cas d’immobilisation, une aide est envoyée pour les tâches du quotidien. |
| 👶 Garde d’enfants | Prise en charge de la garde si vous êtes hospitalisé(e) ou indisponible. |
| 🐾 Garde d’animaux | Si vous ne pouvez pas vous occuper temporairement de votre animal. |
| 🏠 Retour au domicile | Organisation de votre retour si hospitalisation loin de chez vous. |
| 📞 Assistance téléphonique | Accès à des conseils 24h/24 avec des équipes médicales ou sociales. |
Pourquoi ces garanties sont importantes ?
En cas de problème de santé, ce n’est pas seulement le remboursement des soins qui compte. Vous pouvez vous retrouver seul(e), fatigué(e), sans solution pour gérer votre quotidien.
Ces garanties vous offrent un vrai confort, de la sécurité et une tranquillité d’esprit, pour vous concentrer sur l’essentiel : votre santé.
| Formule Eco | Formule SF250 | |
|---|---|---|
| Aide à domicile | ||
| Envoi d’un proche au chevet | ||
| Garde des enfants | ||
| Livraison repas/médicaments | ||
| École à domicile | ||
| Garde des animaux | ||
| Rapatriement en cas de décès |
Vous ne pouvez pas et complètement obtenir ou avoir accès aux garanties d’assistance en ligne à cause du manque de transparence et communication de l’assureur.
De ce fait, dans ce genre de situation, le mieux serait d’obtenir directement un devis auprès de l’assureur en prenant un rendez-vous de manière physique.
Que pensons-nous de l’assurance santé Klesia ?
- Pas de franchise;
- Absence de délai de carence ;
- Absence de questionnaire de santé pour souscrire ;
- Plusieurs garanties d’assistance sont proposées pour les retraités (mutuelle Saint Germain Klesia).
- Des tarifs un peu chers, surtout s’il s’agit d’une famille ;
- Difficulté à souscrire en ligne.
L’assurance santé Klesia est proposée par le groupe de protection sociale du même nom, bien connu pour ses services destinés aux entreprises, aux retraités et aux travailleurs indépendants.
Mais que vaut réellement cette complémentaire santé ? Est-elle fiable, avantageuse, et bien positionnée face à la concurrence ? Voici notre avis détaillé.
✅ Une offre modulable et accessible
Klesia propose plusieurs formules de complémentaire santé adaptées à différents profils : jeunes actifs, familles, seniors, ou encore travailleurs non-salariés. Parmi les atouts de cette assurance santé, on peut citer :
Des niveaux de garanties personnalisables, qui permettent de choisir une couverture adaptée à son budget.
L’absence de questionnaire médical à l’adhésion, ce qui facilite l’accès aux soins pour tous, même avec des antécédents.
Le tiers payant généralisé, utile pour ne pas avancer les frais chez de nombreux professionnels de santé.
Des services d’accompagnement : téléconsultation médicale, assistance en cas d’hospitalisation, aide à domicile, etc.
Ces points montrent que l’assurance santé Klesia a été pensée pour répondre aux besoins concrets du quotidien, tout en restant conforme aux exigences du contrat responsable.
❌ Les limites relevées par les assurés
Malgré ses qualités, l’assurance santé Klesia est souvent critiquée par ses adhérents, notamment pour les raisons suivantes :
Délais de remboursement trop longs, parfois de plusieurs semaines selon certains témoignages.
Service client difficilement joignable ou jugé peu efficace en cas de problème.
Gestion administrative lourde, avec des pièces justificatives demandées plusieurs fois.
Tarifs élevés pour certaines tranches d’âge, notamment les seniors ou les familles nombreuses.
Sur les plateformes d’avis comme Trustpilot ou Opinion-Assurances, la note moyenne de Klesia reste faible, avec une majorité de retours négatifs liés à la qualité de service et au manque de réactivité.
Le remboursement de la mutuelle santé Klesia
LE TIERS PAYANT
De manière générale, les frais que vous avez engendrés sont déclarés directement par votre régime obligatoire ( Sécurité sociale, RSI…) auprès de votre complémentaire santé.
A l’aide des accords de tiers établis avec plusieurs professionnels du domaine sanitaire ; à savoir : des pharmaciens, des radiologues…, la mutuelle santé Klesia vous permet d’économiser en frais de médicaments ou d’hospitalisation.
De ce fait, grâce au réseau de tiers payant Klesia, vos démarches de remboursement se font de manière simple.
LA LETTRE DE DEMANDE DE REMBOURSEMENT
Dans la mesure où vous n’avez pas la possibilité de bénéficier de la télétransmission ou que vous n’êtes pas en disposition de votre carte mutuelle lors de la consultation, il vous faudra alors faire une demande de remboursement à la mutuelle santé Klesia.
Ainsi, vous enverrez le courrier de demande de remboursement à l’adresse qui vous est indiqué au bas de la page, tout en joignant les feuilles de soins concernées.
Trouvez sur ce lien un modèle type vous permettant de postuler pour bénéficier de votre remboursement :
Le délai de remboursement de la mutuelle santé Klesia
Lorsque nous recevrons un décompte de remboursement de votre régime obligatoire ; vous bénéficierez d’un remboursement au cours de deux jours suivant la date à laquelle ledit décompte nous est parvenu.
Vous obtiendrez votre remboursement par virement bancaire ; donc transmettez toujours votre RIB lors de la souscription du contrat.
Quel tarif pour l’assurance santé Klesia?
Le coût d’une mutuelle santé varie, et il est établi sur la base de plusieurs critères ; tels que :
- Les garanties souscrites ; à savoir que l’optique et le dentaire sont les garanties les plus onéreuses ;
- La catégorie de garantie choisie ;
- Le régime général de l’assuré (Sécu…)
- Le lieu d’habitation de l’assuré ;
- La tranche d’âge de l’assuré ;
- La composition familiale ;
- Le choix de l’assureur.
| Formule Eco | Formule SF250 | |
|---|---|---|
| Jeune parisien | 36,11€ | 68,10€ |
| Famille lyonnaise de 2 enfants | 66,65€ | 126,31€ |
Que faut-il faire pour souscrire cette mutuelle santé ?
Souscrire une mutuelle santé est une étape importante pour bénéficier d’un remboursement complémentaire de vos frais médicaux.
Que vous soyez salarié, fonctionnaire, étudiant ou travailleur indépendant, voici les étapes essentielles pour adhérer à la complémentaire santé de votre choix.
✅ 1. Comparer les offres disponibles
Avant toute chose, il est recommandé de comparer plusieurs mutuelles santé afin de choisir celle qui correspond le mieux à votre profil :
Jeune actif, famille, senior, étudiant…
Besoins spécifiques en optique, dentaire, hospitalisation ou médecine douce
Niveau de couverture souhaité et budget mensuel
👉 Utilisez un comparateur ou faites appel à un conseiller spécialisé.
✅ 2. Faire un devis personnalisé
Une fois votre mutuelle sélectionnée, vous pouvez effectuer un devis en ligne ou par téléphone. Il vous sera généralement demandé :
Votre âge
Votre situation professionnelle et familiale
Votre régime de Sécurité sociale
Vos besoins de couverture (soins courants, spécialistes, hospitalisation…)
Vous obtiendrez ainsi une estimation du montant de la cotisation selon la formule choisie.
✅ 3. Préparer les documents nécessaires
Pour souscrire, les mutuelles demandent en général :
Une pièce d’identité
Une attestation de Sécurité sociale
Un RIB (pour le prélèvement automatique)
Éventuellement votre ancien contrat de mutuelle (en cas de changement)
✅ 4. Compléter le dossier d’adhésion
L’adhésion peut se faire :
En ligne, via un formulaire sécurisé
Par téléphone avec un conseiller
En agence, si la mutuelle dispose de points d’accueil
Une fois le dossier complété et signé, vous recevrez un certificat d’adhésion.
✅ 5. Accéder à votre espace adhérent
Après validation, la mutuelle vous transmettra :
Votre carte de tiers payant
Vos codes d’accès à l’espace personnel en ligne
Votre tableau de garanties
Ce portail vous permet de suivre vos remboursements, télécharger vos documents, et effectuer vos démarches.
✅ 6. Activer la télétransmission Noémie
La télétransmission permet à votre mutuelle et à la Sécurité sociale de communiquer automatiquement, ce qui simplifie vos remboursements.
➡️ Vérifiez que la télétransmission est bien activée (y compris pour vos ayants droit).
| Étape | Description |
|---|---|
| 1. Comparer | Étudier les garanties et les prix selon votre profil. |
| 2. Devis | Faire un devis en ligne ou par téléphone selon vos besoins. |
| 3. Documents | Préparer carte Vitale, RIB, pièce d'identité, etc. |
| 4. Adhésion | Remplir un formulaire ou échanger avec un conseiller. |
| 5. Espace client | Accès aux remboursements, garanties et documents. |
| 6. Télétransmission | Activer Noémie pour faciliter les remboursements. |
Vous devez prendre en compte de l’existence des mutuelles spécifiques comme : les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors ; elles sont adaptées à ces profils divers.
Dans le cas où vous êtes un travailleur non salarié, vous devez savoir que la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS.
Que faut-il faire pour la résiliation de son contrat d’assurance santé Klesia ?
Selon la loi Châtel, l’assureur a le devoir de vous prévenir deux semaines avant la période à laquelle vous avez la possibilité de résilier votre contrat, et ce chaque année, selon la date d’échéance de votre contrat.
Possibilité de résiliation du contrat hors de l’échéance annuelle Vous avez la possibilité de résilier votre contrat selon la date qui vous enchante ; en cas :
- De bouleversement de situation familiale ; à savoir divorce, décès…
- D’adhésion à une couverture d’entreprise ;
- D’une augmentation injustifiée de votre prime d’assurance (juste pour les assurances santé et non pour les mutuelles santé).
Contacts de la mutuelle santé Klesia
- Téléphone : 01 71 39 15 15
- Adresse : Par voie postale: Klesia – Siège social 4, rue Marie-Georges-Picquart 75017 PARIS
- Site Internet : www.klesia.fr
